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ICU危重患者院内安全转运的知识点,必须收藏!

发布时间:2021-09-24 11:00:36 来源:北京国医教信息技术研究院 字号【 】 【关闭】 浏览次数:3次
   

安全转运是非常重要的环节,一起讨论!

ICU患者病情复杂,常因做诊断或治疗的需要到其他科室去做进一步的检查,虽然只需短暂的几十分钟,却存在着许多对患者病情不利,甚至危及患者生命的安全隐患。因此,如何采取有效措施来维持患者生命体征的稳定,减少并发症,安全转运是非常重要的环节。

医护人员转运前的准备

转运前的风险评估 

危重病人进行院内转运,其诊疗意义和风险是并存的。因此,对重症患者转运前管床医生应综合评估,如意识、血压、脉搏、呼吸、氧饱和度、有无使用血管活性药物及药物浓度等,以及对路途中可能发生病情变化的承受能力,以及转运人员的应急能力。经全面充分的考虑评估后,做到心中有数,再决定转运的时机。转运前通过风险评估,有助于降低途中突发事件及死亡事件的发生,杜绝安全隐患。

转运人员的要求 

护理人员要有2年以上的ICU工作资历,管床医生陪同,转运人员应知晓病人的病情、特殊注意事项及途中所用的药物,熟练掌握各项急救技术,如心肺复苏,气管插管,简易呼吸器的使用等,对常用急救仪器也要熟练的使用。

转运抢救药品及物品的准备 

护士应根据不同病情及潜在风险准备转运设备:如转运呼吸机专用氧气筒、简易呼吸气囊、便携式呼吸机、便携式监护仪、电动吸痰器、氧气袋等,抢救包等,以应对转运中经常出现的突发病情,如烦躁患者,要带上约束具备用。

做好心理护理 

对意识清醒者必须做好心理护理,沟通到位取得配合,对昏迷患者的家属做好解释,使其了解转运途中的注意事项并做好配合,与患者及家属的的充分沟通有利于建立良好的医患关系。外出检查的益处和风险并存,转运前签署风险告知书,共担的新型医患关系,减少纠纷发生。

与接收科室的协调 

转运前电话通知相关科室,做好准备工作,同时协调电梯等候,为患者转运争分夺秒。

转运前患者的准备

No.1  

有人工气道患者转运前应检查人工气道是否固定牢固,气囊是否充足,防止导管在转运途中不慎脱落,并且要充分吸引气道内痰液及口咽内分泌物,保持气道通畅,躁动不安的患者适当约束,必要时镇痛镇静。有气道阻塞可能的患者,应放置口咽通气道防止窒息。

No.2  

检查各种引流管、胃管、尿管等是否连接紧密并夹闭,予妥善固定。

No.3  

检查中心静脉通路是否通畅,各连接处是否紧密,若外出必须使用微量泵要检查储备电是否充足,若为外周静脉,失血患者应有2路以上的静脉通路已备抢救,并保证途中液体量足够。

No.4

整理好床位,注意予患者保暖,、保护隐私。

加强途中监护,维持生命体征稳定

体位

给予患者平卧位或抬高床头30℃,头偏向一侧,以防呕吐时误吸。有脑脊液漏的患者头偏向健侧。转运时保持头在前,上、下坡时采取头高位,避免剧烈震荡,进电梯时要使床尾先进,保证患者头端在外侧,已备方便抢救。

保持呼吸道通畅 

转运过程中始终要保持患者呼吸道通畅,这是保证足够通气量的先决条件。要及时清理患者的呕吐物及痰液,气管插管或气管切开患者使用呼吸球囊或简易呼吸机维持呼吸时,严防管道脱开,整个转运途中应严密监测患者生命体征,确保血氧饱和度在正常范围,心电监护及呼吸机报警要及时查看并处理。

严密病情观察 

转运中,护士要始终站在患者头侧,严密观察病情及监测患者意识、呼吸、面色、口唇及四肢末稍循环,注意便携式监护仪中各项指标变化。如颅脑损伤患者途中重点观察瞳孔的变化、对光反射、有无呕吐等高压症状;外伤骨折患者观察伤口敷料渗透情况,骨折固定肢体的末稍循环情况;出血患者观察有无休克发生,监测患者皮肤、神志、血压等,如有病情变化应及时处理。

保持静脉通路畅通 

转运途中确保静脉输液畅通并随时调控滴速。保持各管道妥善固定,防止牵拉。

做好途中记录 

转运途中及时处理病情变化并做好记录,应记录各项监测指标、意识、途中抢救和治疗经过,如果途中需要用药护士需复述一遍无误后方可执行。