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至少3000家医院要转型?卫健委发文确定方向了

发布时间:2021-11-24 15:28:33 来源:北京国医教信息技术研究院 字号【 】 【关闭】 浏览次数:21次
   

几乎半个中国的医院都将参与到这场试点工作中来。



11月22日,国家卫健委发布《关于开展老年医疗护理服务试点工作的通知》(下称《通知》)将15个省份定为老年医疗护理服务试点地区,要求在12月31日前将具体实施方案报送国家卫健委医政医管局。



图片来自:国家卫健委


这15个省份分别是:


北京市、天津市、山西省、吉林省、上海市、江苏省、浙江省、安徽省、山东省、湖北省、广东省、广西壮族自治区、海南省、四川省、陕西省。


可以说,几乎大半个中国都将参与到这场试点工作中来。


至少3000家医院参与试点


《通知》提出了6大试点任务,列在首位的重点工作就是:增加提供老年医疗护理服务的医疗机构和床位数量。


谁来运营?如何增加?


《通知》中指出:引导区域内部分一级、二级医院转型为护理院,或支持社会力量举办规模化、连锁化的护理站、护理中心等,增加护理院(站)和护理中心的数量。鼓励有条件的基层医疗机构根据需要设置和增加提供老年医疗护理服务的床位。



图片来自:国家卫健委


也就是说,一级、二级医疗机构、社会力量、基层医疗机构都将成为主要战斗力。


根据最新的《中国卫生健康统计年鉴》统计,全国2020年有一级医院12252家,有二级医院10404家。据“医学界智库”统计,上述15个省份仅一级、二级公立医院数量达到3669家,这还只计算公立医院的数量,考虑到民营医院在2015年就已经在数量上超过公立医院,且民营医院普遍聚焦于一级、二级医院,整体数量会更加惊人。


一级、二级医院艰难的生存现状


此次,《通知》点名一级、二级医院转型为护理院,原因有两个:


一方面是这些医院数量庞大,不少医院与企业有千丝万缕的关系,逐一收购或者改制的话,这项工程庞大;另一方面,一级、二级医院普遍经营困难,又缺乏资金投入,需要官方指明转型的出路。


2019年出版的《现代医院管理》杂志中的一篇论文指出:


公立二级综合医院在整个公立卫生服务体系中非常重要,并且占据比较大的组成部分,但很多二级医院现在实际上是个空架子,大连市41.89%的公立二级综合医院,日门诊量不到100人次。医疗资源严重向大医院倾斜,已经成为既往医疗改革发展中的一大突出矛盾。

在医疗资源的竞争上,与三级医院相比,二级医院完全是处于劣势的,门诊量与三级医院相差几十倍甚至几百倍,医院病床设备上也相差巨大。在评级上,要保持相当比例的人才配备,设立比较全的科室,引进先进设备,但在财政投入上,政府补贴很少,造成了发展成本很高。


大连的情况并非孤例,有些二级医院为求生存不得不申请降级转做社康,比如湖南省湘潭市书院路社区卫生服务中心,其前身是湘缆职工医院(二级医院)——国企湘潭电缆厂的福利医院。由于濒临破产,这家医院在改制时,医院的账户上只剩下2000多元,无法正常发放职工工资。150余名医院职工一夕之间各奔东西,最终只剩下上任不过3年的院长和30多名迷茫的职工坚守在工作岗位上。


康养护理,老年生意已成香饽饽


中国未富先老现象近年来引发大众关注。全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文曾公开指出:“65岁这一组将从今年的13.5%(人口比例,下同)上升到2030年的17%,2040年的25%,2050年的28%。横跨50年的数据,让我们看到中国人口的老龄化情况愈发严峻。”


也正因此,老年人康养护理需求被大量释放出来,而抓住这一波红利改革的一级、二级医疗机构,不少已经焕发新生。还以湘潭市书院路社区卫生服务中心为例,2016年该中心在各级部门的大力扶持下,投资200多万元,将中心住院部的一楼、二楼改建成了具有50张床位、建筑面积1200平方米的“医养结合”型康复养老中心。


与一般的养老机构相比,“医养结合”型康复养老机构能够为老年人提供“养、医、康、护”一体化服务,全方位满足老年人需求的同时,能够更好地处理一些危急状况,这也让该中心的养老床位一床难求。


与此同时,民营医疗机构也已经开始试水康养养老,一些地区如浙江一带已经在探索康复医疗、慢性精神疾病等长期住院病人按床日付费的支付方法,其经过反复测算,浙江省湖州市二级医院针对慢病的床日费用限额是315元。


一名接受“八点健闻”采访的院长表示,该院的日住院费用在400元左右,其中包括了治疗性和短期急性患者——这拉高了平均费用。如果60%的医疗康复的病人能够按照床日付费,“按照每天315元的价格,对我们这样的医院来说还算可以——因为康复医疗的药品成本低,主要是器械和人力成本。”


据悉在浙江嘉兴桐乡市,目前已有的七八家民营医院中,大多数已涉水康养业务,与此同时,隔壁的湖州市南浔区也同样要开办两三家康复类医院。